중간 쇄골 골절 (mid clavicle fx)

1.역학 

• 쇄골 골절은 전체 성인 골절의 2.6~4%를 차지합니다.
• 젊고 활동적인 환자에서 흔히 볼 수 있습니다.
• 30세 미만 남성 에서 가장 흔함
• 모든 쇄골 골절의 75-80%는 중간 3분절 에서 발생 합니다.

 

2.병태 생리학 

• 팔을 뻗은 상태에서  떨어지거나  또는  어깨에 직접적인 외상에 의해 발생합니다. 
• 골절 발생시  근위부 골편 (proximal fregment) 는 SCM muscle 에 의해  당겨 지면서  후상방으로 전위가 일어난다 
• 원위부 골편은 (distal fregment)는 pectoralis muscle 과  팔의 무게에 의하여 아래쪽 안쪽으로 전위가 일어난다

3.증상

 어깨 앞쪽 통증 

 

4.검사 

 X - ray 

CT

 

5.치료

  1) 비수술적 치료  

     - 골절면의 전위나 단축이 2cm 미만인 경우

     - 어깨의 superior shoulder suspensory complex 의 전위가 1cm 미만 

     - 신경 손상이나 혈관 손상이 없는 경우 

 

  치료 

     8자 붕대 고정 치료  : 4 주 

 

     재활 : 

     관절 가동범위 운동 4~6주

     근력 강화 운동 6~10주 

 

 

 

2) 수술적 치료 

    - 개방성 골절인 경우 

    - 전위가 심한 경우

    - non-union 되거나 mal union 시 

    - Subclavican 동맥, 정맥 부위 손상시

    - brachilal plexus 신경 손상시 

 

예후 ) 

고령, 흡연자, 여성 등에서 불유합 되는 경우가 많아서 수술적 치료로 변경 될수 있음 

이전에는 보존적 치료가 우선이였으나 최근들어 수술적 치료가 우선적으로 고려 되는 경우도 많음

 

** 정보 제공위해 작성한 글입니다.  자세한 내용 및 치료 결정은 의사의 진료를 받으시길 추천 합니다. 

 

ref.

1.일차 진료의를 위한 정형외과 진단과 치료

2. 병의원급 외래에서 진단과 치료 및 시술 제요

3. https://www.orthobullets.com/trauma/1011/midshaft-clavicle-fractures