원위 쇄골 골절 (distal calvical fx )

 

출처 : https://www.orthobullets.com/trauma/12770/distal-clavicle-fractures

1. 요약 

1. 원위 쇄골 골절은 일반적으로 성인의 낙상등에 의한 직접적이 외상에 의해 발생하는 경우가 많다 

2. 진단은 주로 표준 어깨 x-ray 와  쇄골 Zenca View 으로 확인 합니다 

3. 치료는 주로 오구 쇄골 인대 (craco-clavicel ligament) 의 손상 여부에 따라 수술적 치료 or 보존적 치료로 결정된다 

 

 

2.역학 

• 쇄골 골절은 전체 성인 골절의 2.6~4%를 차지합니다.
• 노인이나 골다공증 환자에서 더 흔하게 나타나면 소앙에서 덜 일반적으로나타난다 
• 모든 쇄골 골절의 10-25% 에서 원위 쇄골 부위로 골절이 발생한다. 

 

3. 병태 생리학 

• 일반적으로 어깨에 직접적인 압축력이 가해진 후, 즉 낙상이나 외상 후에 발생합니다.
• 견쇄 관절 안정성과 관련된 요소   1)  acromclavicla (AC)  ligament  : 주로 전 후방 안정성에 기여함  (ant. - post. ) 2) Coracocalvicular (CC) ligament (trapezoid lig + conoid lig)  주로 상, 하방 (sup - inf. ) 안정성에 기여함  
• 분류

Neer 분류
type I	비 관절면 손상  CC lig 기준 latera side Fx  CC lig  손상 없음   골편의 전위는 없거나 미미한경우  안정성 골절	비수술적 치료
type IIA	CC lig 기준 medial side Fx   CC lig 손상은 없음   근위부 골편의 전위가 명백한 경우   불안정성 골절  (비수술적 치료시 약 56% 정도까지 불유합 발생)	수술적 치료
type IIB	1)  CC lig 사이에 골절이 발생  -conoid lig 손상  -Trapezoid lig 보존  2 CC lig lateral side 에서 골절   - conoid  & trapezoid lig 모두 손상  근위부 골편의 명백한 전위 발생  불안정 골절  (비수술적 치료시 약 30~45% 까지 불유합 발생	수술적 치료
type III	AC joint 관절면 골절  CC lig 손상 없음  골편의 전위는 없거나 미미한 경우 안정성 골절  (추후 AC joint arthritis 는 발생 가능성이 있음)	비수술적 치료
type IV	소아에서의 physis 부위 골절  CC lig 손상 없음  안정성 골절	비수술적 치료
type V	복합골절 conoid & trapezoid lig 손상 없음  내측 쇄골 골편 명백한 전위발생  대체로 불안정 골절	수술적치료

AO 분류
type A : 비전위  + CC lig 손상 없음	A1 : 비 관절면 손상 A2 : 관절면 손상	비수술 적 치료
type B : 전위  + CC lig 손상 없음	B1: 비 관절면 B2: 복합 골절	비수술 VS 수술 적 치료
Type C: 전위 + CC lig 손상	C1 : 비관절면 손상 C2 : 관절면 손상	수술적 치료

4.검사 

 X - ray  

CT

 

5.치료

  1) 비수술적 치료  

     - 안정 골절 (Neer typer I , III, IV) 

      - 소아에서 원위 쇄골 골절 

  치료 

     8자 붕대 고정 치료  : 4 주 

 

     재활 : 

     관절 가동범위 운동 4~6주

     근력 강화 운동 6~10주 

 

 2) 수술적 치료 

   - 불안정 골절 - Neer type IIA, IIB, V

    - brachila plexus injury  

   

 

 

** 정보 제공위해 작성한 글입니다.  자세한 내용 및 치료 결정은 의사의 진료를 받으시길 추천 합니다. 

ref.

https://www.orthobullets.com/trauma/12770/distal-clavicle-fractures