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의학13

팔을 올릴때 어깨 통증 - 견봉골 (os acromiale) 골프를 치고 나서 부터 좌측 어깨 부위로 통증이 있어 오신분 입니다. 팔을 옆으로 거상시 통증이 있고 돌아서 눕거나 할때 통증 호소 하셨습니다. 어깨 충돌 소견은 명확하지 않으나 painful arc test 시 양성 소견을 보였습니다. 이에 시행한 XR 상 다음 소견이 관찰 되었습니다. 이처럼 견봉 부위가 2개로 분리된 소견을 견봉 골이라고 합니다. 이런 견봉골은 어깨 충돌 증후군이나 회전근개 파열의 발생률이 높기 때문에 고령의 환자 또는 야구 선수와 같이 팔을 어깨 위로 올리는 운동 선수들에서는 특히 더 주의가 필요 하겠습니다. 견봉골(os acromiale) 에 대해 조금더 자세히 살펴 보겠습니다. 주로 아래 2개 논문의 내용을 참고하여 작성하였습니다. (필요하신 분은 원문을 직접 읽어보세요) 일반.. 2022. 4. 11.
척추 MRI 급여화 관련하여.. 척추 MRI 급여화 내용이 간간히 나오고 있네요 아래 내용은 연구 결과 에 따른 제안 내용이지 아직 급여 기준은 아직 아닌거 같습니다. 사실 지금도 암 , 압박 골절등에 대해서는 급여가 되고 있는 상태이고 관건은 결국 퇴행성 질환 즉 디스크나 협착증에 대한 내용이 중요 할꺼 같습니다. 일단은 연구 제안은 생에 1회 급여 인정이기는 한테 얼마나 인정될지는 잘 모르겠습니다. 3월쯤 된다고 하는데 개인적으로 4월이나 5월 쯤 지나야 되지 않을까 합니다. 계속 추시 관찰해야 할꺼 같네요 https://www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=1131958 문케어 최대 고비 척추 MRI 1년 3회 급여로 가닥 문재인 케어로 불리는 정부의 보장성 강화 대책 추진 중에서 .. 2022. 2. 16.
독감 백신 1) 사백신 - 일반적으로 맞는 주사 치료 근육 주사 2) 약독화 생백신 - 코에 스프레이 형태로 주상 면역 저하자에 주사 시 주의 ** 면역생성은 접종후 2~ 4주 이후에 생성 2021. 12. 10.
21.08.11 코로나19 mRNA 백신(화이자, 모더나) 접종 후 부작용 대처법 -임상순환기 학회 https://kaccardio.or.kr:40031/2.0/board/Index.asp?Action=View&Gubun=notice&Idx=250&Page=1 자세 한 내용은 임상 순화기 학회 홈폐이지에서 원문을 참조하세요 배경 지식 자연 발생률 보다 심근염, 심낭염 발생률이 높게 나타나고 있다 남성이 여성보다 많다 연령대는 청소년과 청년(16∼30세)이 다수 차지 접종 후 4일 이내 발생하며 2차 접종 후 더 자주 발생한 것으로 보고됨 95%가 경증이며 일반적으로 치료에 잘 반 응한다 진단 및 검사 1. 진찰 시 유의할 사항 - 1차 또는 2차 접종 후 언제 증상이 발생하였는가? - 심근염/심낭염 합당한 증상을 가지고 있는가? 얼마나 심하게 호소하는가? - 기존 심장질환/만성질환을 가지고 있는가? -.. 2021. 8. 12.
골다공증)골흡수 억제제의 작용, 임상효과, 부작용 https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?category=H&idx=210320 [대한약사저널] 골다공증 치료의 최신 지견을 만나다 上 | 약사공론 대한약사회 약사공론이 2020년 1월부터 매주 전격 발행하는 학술지 대한약사저널은 1월 주제로 골다공증을 선정했다. 이번 호에서는 골다공증 치료제의 분자적 이해를 주제로 약학정보원 학술정 www.kpanews.co.kr 자세한 내용은 기사 원문을 참고 하세요 Bisphosphonate(비스포스포네이트) : 이반드로네이트 말고는 모든 골절에 효과적 여성호르몬요법과 티볼론(Tibolone) : 모든 골절에 효과적 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM) .. 2021. 7. 17.
골다공증) 골다공증 위험인자 및 작용기전 https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?category=H&idx=210097 [대한약사저널] 골다공증의 병인과 위험인자를 해석하다 | 약사공론 대한약사회 약사공론이 2020년 1월부터 매주 전격 발행하는 학술지 대한약사저널은 1월 주제로 골다공증을 선정했다. 이번 호에서는 골다공증 치료제의 분자적 이해를 주제로 약학정보원 학술정 www.kpanews.co.kr ** 자세한 내용은 기사 원문을 참고 하세요. ** 요약, 발췌 개인적인 의견이 포함되어 있습니다. 연령에 따른 골량의 변화를 살펴보면 사춘기 전후로는 골형성이 왕성해 골흡수를 능가하며, 20대 중반~30대 초반에 최대 골량(peak bone mass)을 형성한다. 이후 골량은 남녀 모두 감소하기 시작해 지속.. 2021. 7. 16.
골다공증) 골다공증 기전과 골다공증 약제 https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?category=H&idx=209976 [대한약사저널] 골다공증 치료제의 A to Z를 이해하다 | 약사공론 대한약사회 약사공론이 2020년 1월부터 매주 전격 발행하는 학술지 대한약사저널은 1월 주제로 골다공증을 선정했다. 이번 호에서는 골다공증 치료제의 분자적 이해를 주제로 약학정보원 학술정 www.kpanews.co.kr ** 자세한 내용은 기사 원문을 참고 하세요. ** 요약, 발췌 개인적인 의견이 포함되어 있습니다. 세계보건기구(WHO)에서는 골다공증의 정의를 “골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징적으로 갖는 전신의 골격계 질환으로, 뼈가 약해지고 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환”이라 하였다. 골재형성 과정(골의 파괴와.. 2021. 7. 16.
골다공증) 골밀도 검사 보험급여기준 골밀도검사(Bone Densitometry) 란? 인체 특정 부위의 뼈의 양을 골밀도라고 하는 지표로 측정하고 이를 정상인의 골밀도와 비교하여 얼마나 뼈의 양이 감소 되었는지를 평가하는 검사입니다. 1. 여자 65세 이상, 남자 70세 이상 보험으로 급여 가능 2. 65세 미만의 경우 고위험요소가 있는 경우 3. 추적 검사는 1년에 한번 (단 초기 검사시 t-score > -1 인 경우 2년) 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. 1. 18세 이상인 경우 가. 급여대상 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 (저체중, 비외상성 골절) 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절.. 2021. 7. 16.
코로나 변이) 백신 효과 감소-델타변이 1.6배, 람다 변이 3.05배 http://www.medigatenews.com/news/1732160671?mui=SPC119%7CWTP007%7C40%7C0133243 MEDI:GATE NEWS 코로나19 백신 효과 감소시키는 변이바이러스...델타변이 1.6배·람다변이 3배 감소 코로나19 변이바이러스 스파이크 단백질 도식 구조와 치환 정렬. 사진=Ad26.COV2.S elicited neutralizing activity against Delta and other SARS-CoV-2 variants of concern. biorxiv. [메디게이트뉴스 하경대 기자] 델타 변이 medigatenews.com * 자세한 내용은 기사 원문을 참고 하세요 영국 보건당국은 델타변이 감염력이 기존 코로나바이러스에 비해 2.5배 높고 여타 .. 2021. 7. 14.
척골 충돌 증후군 ( Ulnar Impaction Syndrome) 2017년 대한 정형외과 학회지에 게제된 논문입니다. 일부 발췌 및 요약이 있으므로 자세한 내용은 논문 원문을 참고 하세요 1. 서론 척골 충돌 증후군은 원위 척골과 척측 수근골 사이 의 반복적인 충돌로 인하여 척골 두 및 척측 수근골 연골의 퇴행 성 변화, 삼각 섬유 인대 복합체 파열, 월상 삼각 골간 인대의 파 열이 발생할 수 있다. 척골과 척측 수근골 사이의 관절 간격은 척 골 양성 변이(ulnar positive variance) 환자에서 좁아지게 되는데 척골 충돌 증후군은 이러한 척골 양성 변이 환자들에서 주로 발 생하게 된다. 2. 본론 - 손목의 생역학 척골 중성 변이(ulnar neutral variance)인 경우 척측 수근골은 축방 향 부하의 18%를 전달하게 된다. 척골 변이 정도에 .. 2021. 7. 14.
원위 쇄골 골절 (distal calvical fx ) 1. 요약 1. 원위 쇄골 골절은 일반적으로 성인의 낙상등에 의한 직접적이 외상에 의해 발생하는 경우가 많다 2. 진단은 주로 표준 어깨 x-ray 와 쇄골 Zenca View 으로 확인 합니다 3. 치료는 주로 오구 쇄골 인대 (craco-clavicel ligament) 의 손상 여부에 따라 수술적 치료 or 보존적 치료로 결정된다 2.역학 쇄골 골절은 전체 성인 골절의 2.6~4%를 차지합니다. 노인이나 골다공증 환자에서 더 흔하게 나타나면 소앙에서 덜 일반적으로나타난다 모든 쇄골 골절의 10-25% 에서 원위 쇄골 부위로 골절이 발생한다. 3. 병태 생리학 일반적으로 어깨에 직접적인 압축력이 가해진 후, 즉 낙상이나 외상 후에 발생합니다. 견쇄 관절 안정성과 관련된 요소 1) acromclavic.. 2021. 7. 14.
중간 쇄골 골절 (mid clavicle fx) 1.역학 쇄골 골절은 전체 성인 골절의 2.6~4%를 차지합니다. 젊고 활동적인 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 30세 미만 남성 에서 가장 흔함 모든 쇄골 골절의 75-80%는 중간 3분절 에서 발생 합니다. 2.병태 생리학 팔을 뻗은 상태에서 떨어지거나 또는 어깨에 직접적인 외상에 의해 발생합니다. 골절 발생시 근위부 골편 (proximal fregment) 는 SCM muscle 에 의해 당겨 지면서 후상방으로 전위가 일어난다 원위부 골편은 (distal fregment)는 pectoralis muscle 과 팔의 무게에 의하여 아래쪽 안쪽으로 전위가 일어난다 3.증상 어깨 앞쪽 통증 4.검사 X - ray CT 5.치료 1) 비수술적 치료 - 골절면의 전위나 단축이 2cm 미만인 경우 - 어깨의 .. 2021. 7. 14.
<병원비> 초진, 재진 진료비 산정 기준 초진: 첫 진료 시 or 최종 내원일부터 30일 경과 후 ※ 단, 고혈압, 당뇨 등 만성질환의 경우 90일이 지나면 초진 ※ 같은 병원이라도 질병 종류가 다르거나 진료과가 달라지면 초진 재진: 첫 진료부터 30일(만성질환 90일) 내에 같은 질병으로 지속적인 진료를 받을 경우 ※ 재진기간(30일 or 90일)은 질병, 치료부위 등에 따라 의사의 재량으로 구분 의료비 할증제에 의한 것으로 야간이나 주말, 공휴일 등에는 30%의 가산금이 부과된다. 의료비 할증 시간은 평일 오후 6시 이후~오전 9시, 토요일, 일요일, 공휴일이며, 접수시간을 기준으로 한다. ref. http://danmee.chosun.com/site/data/html_dir/2017/01/16/2017011602425.html 병원·약국 .. 2021. 7. 2.

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