척골 충돌 증후군 ( Ulnar Impaction Syndrome)

2017년 대한 정형외과 학회지에 게제된 논문입니다.

일부 발췌 및 요약이 있으므로 자세한 내용은 논문 원문을 참고 하세요 

 

1. 서론 

척골 충돌 증후군은 원위 척골과 척측 수근골 사이 의 반복적인 충돌로 인하여 척골 두 및 척측 수근골 연골의 퇴행 성 변화, 삼각 섬유 인대 복합체 파열, 월상 삼각 골간 인대의 파 열이 발생할 수 있다. 

척골과 척측 수근골 사이의 관절 간격은 척 골 양성 변이(ulnar positive variance) 환자에서 좁아지게 되는데 척골 충돌 증후군은 이러한 척골 양성 변이 환자들에서 주로 발 생하게 된다.

 

 

2. 본론 

 - 손목의 생역학 

척골 중성 변이(ulnar neutral variance)인 경우 척측 수근골은 축방 향 부하의 18%를 전달하게 된다. 척골 변이 정도에 따라 척골에 전달되는 부하 또한 달라지게 되는데, 척골을 2.5 mm 연장할 경우에는 이 부하가 42%까지 증가 하게 되며, 2.5 mm 단축할 경우에는 4.3%까지 감소하게 된다.

 

3. 척골 충돌 증후군의 증상 

 척골 충돌 증후군 환자들이 일상 생활 에서 통증이 발생할 수 있는 대표적인 동작들로는 병마개를 돌리 는 동작, 문을 여는 동작, 걸레를 짜는 동작, 가스 레인지를 돌리 는 동작 등이 있으며, 컴퓨터나 피아노를 치면서 손목을 척측으 로 변위시키는 동작을 할 경우에 통증이 발생할 수 있다

 

4.  신체 검진 및 영상 검사 

P/Ex)

ulnar fovea sign이 양성

척골 수근골 스트레스 검사(ulnocarpal stress test)에서 양성 소견

 

X-ray)

단순 방사선 검사 에는 수근 관절 후전면, 측면 영상과 전완부 회내 상태에서 강력 파악(power grip)을 한 상태에서 촬영하는 수근 관절 후전면 영상 이 있다(Fig. 1). 

5. 보존적 치료 

 -척측 변위시키는 동작을 제한

 - NSAID 진통제 

 - 부목 고정 

 

5.  수술적 치료 

대표적인 수술적 치료법에는 wafer 절 제술과 척골 단축술이 있다.

(자세한 수술관련 내용은 논문 원문을 참조하세요) 

 

6. 수술후 관리

2주간은 설탕 집게 부목(sugar tong splint) 고정을 하고 이후 추가 적으로 4주간 탈부착이 가능한 설탕 집게 부목 고정을 한다. 수술 후 6주째부터 가벼운 일상 생활을 허용할 수 있으며 골유합이 확 인될 때까지 2주 간격으로 단순 방사선 촬영을 시행한다(Fig. 8). 만약 금속판 자극 증상으로 불편감이 있다면 술 후 1년째 금속판 제거술을 고려할 수 있다

 

 

 

 

 

ref.

1. J Korean Orthop Assoc. 2017 Apr;52(2):103-111. Korean.
Published online Apr 19, 2017.  https://doi.org/10.4055/jkoa.2017.52.2.103